Nu granskar Konsumentverket flera försäkringsbolag och varnar för villkor som kan vara både oskäliga och olagliga.
För många är vårdförsäkringen något som bara finns där via jobbet eller facket. Men nu visar myndighetens granskning att innehållet i försäkringarna kan vara mer problematiskt än många tror.
Klicka här för att följa oss på GoogleDe flesta vårdförsäkringar i Sverige är tecknade genom arbetsgivaren eller facket, medan en mindre del har köpts direkt av privatpersoner. Bara under 2024 betalades mer än 5,1 miljarder kronor in i premier.
Konsumentverket granskar vårdförsäkringar
Konsumentverkets granskning omfattar åtta försäkringsbolag. Myndigheten har gått igenom villkor i vårdförsäkringar och reagerat på flera skrivningar som man menar kan strida mot lagen.
Det handlar bland annat om undantag som på förhand begränsar konsumentens rätt till ersättning. Nu får både bolagen och branschen ta del av resultatet, och de företag som har brister som bör rättas till kontaktas av Konsumentverket.
Vårdförsäkring och graviditet kan bli en känslig fråga
En av de mest uppmärksammade punkterna gäller villkor kopplade till graviditet. Konsumentverket anser att vissa undantag riskerar att slå direkt mot kvinnor.
Det gäller fall där sjukdomar eller besvär som uppstår i samband med graviditet inte ersätts, trots att samma besvär hade kunnat ge ersättning om personen inte varit gravid.
– Det är inte tillåtet att ha undantag i en försäkring som görs beroende av om konsumenten är gravid eller inte, när sjukdomen uppstår. Ett sådant undantag bedöms utgöra direkt diskriminering och är därför ett oskäligt villkor, berättar juristen Johanna Persson i ett pressmeddelande.
Oskäliga villkor i vårdförsäkring pekas ut
Konsumentverket har också reagerat på andra typer av villkor. Det handlar till exempel om skrivningar där försäkringsbolag helt vill neka ersättning om sjukdom eller olycksfall har koppling till alkohol, eller om en skada förvärrats för att den försäkrade inte följt bolagets anvisningar.
Enligt myndigheten får sådana situationer inte avfärdas automatiskt i standardvillkor. I stället måste varje enskilt fall prövas för sig.
– Men företag får inte på förhand utesluta konsumenters möjlighet att använda försäkringen på det sättet. Lagen kräver att sådana situationer prövas individuellt och beroende på omständigheterna kan det bli full ersättning eller så kan ersättningen bli nedsatt eller helt utebli, säger juristen Martin Olsson i ett pressmeddelande.
Fler fel hittades i försäkringsbolagens villkor
Granskningen stannar inte där. Konsumentverket säger också att man hittat oskäliga friskrivningar där företag försöker begränsa sitt skadeståndsansvar, trots att sådana villkor tidigare bedömts som otillåtna av domstol.
Myndigheten har dessutom sett exempel där bolag beskriver fel i teleoperatörers nät som "force majeure", alltså något utanför företagets kontroll. Det har dock tidigare slagits fast i domstol att sådana fel inte kan räknas dit.
Över 800 000 svenskar kan påverkas av granskningen
Eftersom vårdförsäkring är så vanligt i Sverige kan granskningen få stor betydelse. Den som har försäkringen via jobbet eller facket kan därför ha skäl att läsa villkoren lite extra noga.
Det gäller särskilt om det finns undantag som påverkar möjligheten att få vård eller ersättning. För många kan det här vara första gången de faktiskt får anledning att titta närmare på vad försäkringen innehåller.
